Adaptación transcultural del componente de síntomas gastrointestinales de la escala CTCAE versión 4. 02 / Transcultural adaptation of the component of gastrointestinal symptoms of the CTCAE scale version 4. 02

Resumen Objetivo: Realizar la traducción y adaptación transcultural del componente de síntomas gastrointestinales (SGI) de la escala CTCAE versión 4.02 en pacientes ambulatorios tratados con quimioterapia en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá. Métodos: Se realizó una búsqueda manual en medios electrónicos de escalas en idioma inglés o español que evaluarán la presencia, frecuencia o intensidad de SGI en pacientes oncológicos. La selección de los ítems fue efectuada por consenso informal de un comité técnico, el cual verificó la concordancia entre los principales SGI descritos en la literatura y los incluidos en la escala, ya que estos podrían afectar el estado nutricional. Posteriormente, para la adaptación transcultural, se siguieron los pasos y recomendaciones del manual ISPOR y del grupo de calidad de vida EORTC. La prueba piloto se efectuó en 30 pacientes seleccionados por conveniencia, quienes cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: El 52% eran hombres; la edad promedio fue de 54,2 años (+/- 15,3 años). Los cánceres más frecuentes fueron: colorrectal (28%), estómago (16%) y mama (12%). Los 14 SGI incluidos en la escala fueron experimentados por todos los pacientes, por lo cual se conservaron, y no se requirió adicionar ningún otro. El tiempo promedio de aplicación del instrumento fue de 5 minutos y el 90% de los participantes lo consideró adecuado. Conclusiones: Se generó un instrumento de 14 ítems para medir SGI en pacientes oncológicos ambulatorios sometidos a quimioterapia, el cual es de rápida aplicación y utiliza lenguaje de fácil comprensión para el paciente. Aunque todavía quedan por definir sus propiedades clinimétricas.

Abstract Objective: To carry out the translation and transcultural adaptation of the gastrointestinal symptoms component (GIS) of the CTCAE, scale version 4.02, in outpatient patients treated with chemotherapy at the National Cancer Institute, Bogotá (Colombia). Methods: It was performed a manual search of scales on electronic media, in English or Spanish languages, which will evaluate the presence and intensity of GIS in oncological patients. The selection of the items was made by an informal consensus of a technical committee, which verified the concordance between the main GIS described in the literature and those included in the scale, all of which could affect the nutritional status. For transcultural adaptation, there were followed the steps and recommendations of the ISPOR Handbook, as well as those of the EORTC quality of life group. The pilot test was conducted in 30 patients selected for convenience, who met the inclusion criteria. Results: 52% were men; the average age was 54.2 years (+/-15.3 years). The most frequent cancers were: colorectal (28%), stomach (16%) and breast (12%). The 14 GIS included in the scale were experienced by all patients, so they were retained, and no other addition was required. The average time of application of the instrument was 5 minutes, and 90% of the participants considered it appropriate. Conclusions: A 14-item instrument was generated to measure GIS in cancer patients who undergo outpatient chemotherapy, which is of fast application and uses a language that is easily understood by patients. Its clinimetrics properties remain to be defined.

Desnutrição e complicações clínicas em pacientes cirúrgicos com doença colorretal / Malnutrition and clinical outcomes in surgical patients with colorectal disease

ABSTRACT BACKGROUND: Malnutrition is a frequent condition among hospitalized patients and a factor of increased risk of postoperative complication. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the impact of malnutrition on phase angle (PA), body water distribution and clinical outcomes in surgical patients with colorectal disease. METHODS: This retrospective study was performed in a tertiary hospital with 40 patients admitted electively. In the preoperative evaluation, global subjective assessment and bioelectrical impedance analysis were performed to determine nutritional status, PA, extracellular water (ECW), intracellular water (ICW) and total body water (TBW). In postoperative evaluation, the length of hospital stay and severe complications, according to Clavien-Dindo classification, were determined. The optimal PA cutoff for malnutrition screening was determined by ROC curve analysis. RESULTS: Seventeen (42.5%) patients were diagnosed as malnourished and 23 (57.5%) as well-nourished according to global subjective assessment. Twelve (30.0%) patients developed severe complications. The malnourished group presented lower values of serum albumin (P=0.012), hematocrit (P=0.026) and PA (P=0.002); meanwhile, ECW/ICW (P=0.019) and ECW/TBW (P=0.047) were higher. Furthermore, 58.8% of malnourished patients developed severe postoperative complications compared to 8.7% of well-nourished. Malnutrition was independent predictor of severe postoperative complications (OR=15.00, IC: 2.63-85.68, P=0.002). The optimal PA cutoff obtained was 6.0º (AUC=0.82, P=0.001), yielding sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of 76.5%, 87.0%, 81.3% and 83.4%, respectively. CONCLUSION: Malnutrition was an independent predictive factor for severe complications in patients underwent to elective major coloproctological surgery. Besides that, malnutrition was associated with lower PA values and greater ratio of ECW. The PA provided great accuracy in nutritional screening, implying a useful marker of malnutrition.

RESUMO CONTEXTO: A desnutrição é uma condição frequente entre pacientes hospitalizados e é um fator de risco para complicações pós-operatórias. OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto da desnutrição sobre o ângulo de fase (AF), a distribuição de água corporal e complicações clínicas em pacientes cirúrgicos com doença colorretal. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo realizado em um hospital universitário terciário com 40 pacientes admitidos eletivamente. Na avaliação pré-operatória, foram realizadas a avaliação subjetiva global e análise de bioimpedância elétrica com a finalidade de determinarem o estado nutricional, AF, água extracelular (AEC), água intracelular (AIC) e água corporal total (ACT). Na avaliação pós-operatória, o tempo de internação hospitalar e a presença de complicações graves, segundo a classificação de Clavien-Dindo, foram determinados. O melhor ponto de corte do AF para o rastreamento de desnutrição foi obtido a partir da análise da curva ROC. RESULTADOS: Dezessete (42,5%) pacientes foram diagnosticados como desnutridos e 23 (57,5%), como bem nutridos de acordo com a avaliação subjetiva global. Doze (30,0%) pacientes desenvolveram complicações pós-operatórias graves. O grupo desnutrido apresentou menores valores de albumina sérica (P=0,012), hematócrito (P=0,026) e AF (P=0,002); enquanto que as relações de AEC/AIC (P=0,019) e AEC/ACT (P=0,047) estiveram elevadas. Além disso, 58,8% dos pacientes desnutridos desenvolveram complicações pós-operatórias graves em comparação a 8,7% dos pacientes bem nutridos. A desnutrição foi fator preditivo independente para o desenvolvimento de complicações pós-operatórias graves (OR=15,00, IC: 2,63-85,68; P=0,002). O melhor ponto de corte do AF obtido foi 6.0º (AUC=0,82; P=0,001) com sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo de 76,5%, 87,0%, 81,3% e 83,4%, respectivamente. CONCLUSÃO: A desnutrição foi fator preditivo para o desenvolvimento de complicações graves em pacientes submetidos à cirurgia eletiva coloproctológica de grande porte. Além disso, a desnutrição foi associada a menores valores de AF e maior proporção de AEC. O AF forneceu boa acurácia no rastreamento da desnutrição, sugerindo seu uso como potencial marcador de desnutrição.

Sim brasil study - women's gastrointestinal health: gastrointestinal symptoms and impact on the brazilian women quality of life / Saúde Gastrointestinal da Mulher: sintomas gastrointestinais e o impacto na qualidade de vida da mulher brasileira

ABSTRACT BACKGROUND Gastrointestinal symptoms seem to affect more women, due to hormonal and emotional issues, impacting the quality of life. The emotional state can affect the bowel functioning through a bidirectional communication system between the gut and the brain involving the neuroendocrine system. Altered bowel functioning and gastrointestinal symptoms can alter quality of life. OBJECTIVE The SIM study aimed to describe, characterize and quantify gastrointestinal symptoms reported by Brazilian women, their causes, feelings and impact. METHODS A structured electronic questionnaire was developed following qualitative phase for semantic formatting, and was administered to volunteer women in ten Brazilian cities. Descriptive and Bayesian statistics analyses were used. RESULTS From the 3029 respondent, 66% reported gastrointestinal symptoms. The most prevalent symptoms were gases (46%), abdominal distention and constipation (43%). The main causes were lifestyle and eating habits. Gastrointestinal symptoms affected quality of life in most women (62%), especially constipation (mood (89%), concentration (88%) and sexual life (79%)). Most common solutions were drinking water, teas, eating foods rich in fiber and probiotics. CONCLUSION Gastrointestinal symptoms are highly prevalent in Brazilian women and negatively impact different aspects of quality of life (mood, concentration and sexuality). The bowel is an important emotional catalyst that can modulate the psychologic behavior. Better understanding of the interaction between the gut and the brain should help in the management of gastrointestinal symptoms to improve women’s quality of life.

RESUMO CONTEXTO Sintomas gastrointestinais parecem afetar mais as mulheres, devido a problemas hormonais e emocionais, afetando a qualidade de vida. O estado emocional pode afetar o funcionamento do intestino por meio de um sistema de comunicação bidirecional entre o intestino e o cérebro que envolve o sistema neuroendócrino. Alterações da função intestinal e sintomas gastrointestinais podem afetar a qualidade de vida. OBJETIVO O estudo SIM teve como objetivo descrever, caracterizar e quantificar os sintomas gastrointestinais relatados por mulheres brasileiras, suas causas, sentimentos e impacto. MÉTODOS Questionário eletrônico estruturado foi desenvolvido após a fase qualitativa para formatação semântica, e foi administrado a mulheres voluntárias em 10 cidades brasileiras. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e Bayesiana. RESULTADOS A partir dos 3029 respondentes, 66% relataram sintomas gastrointestinais. Os sintomas mais prevalentes foram gases (46%), distensão abdominal e constipação (43%). As principais causas relatadas foram estilo de vida e hábitos alimentares. Sintomas gastrointestinais afetaram a qualidade de vida da maioria das mulheres (62%), especialmente a constipação (humor (89%), concentração (88%) e vida sexual (79%)). As soluções mais comuns adotadas foram beber água, chás, comer alimentos ricos em fibras e probióticos. CONCLUSÃO Sintomas gastrointestinais são altamente prevalentes nas mulheres brasileiras e impactam negativamente diferentes aspectos da qualidade de vida (humor, concentração e sexualidade). O intestino é um catalisador emocional importante que pode modular o comportamento psicológico. Melhor compreensão da interação entre o intestino e o cérebro pode ajudar na gestão dos sintomas gastrointestinais para melhorar a qualidade de vida das mulheres.

Etnobotânica de espécies vegetais medicinais no tratamento de transtornos do sistema gastrointestinal / Ethnobotany of medicinal species in the treatment of gastrointestinal system disorders

RESUMO O estudo objetivou selecionar na comunidade Rio Urubueua de Fátima, Abaetetuba-Pará, as espécies vegetais utilizadas no tratamento de transtornos do sistema gastrointestinal, em determinado contexto de uso, associado a um conhecimento construído localmente. A pesquisa foi realizada com 35 informantes entre 28 e 93 anos, selecionados pelo método bola de neve. Os dados foram obtidos por observação participante e entrevistas semiestruturadas. Para a importância relativa das espécies vegetais, calculou-se a porcentagem de concordância quanto aos usos principais (CUP) e concordância quanto aos usos principais corrigida (CUPc). Os interlocutores indicaram várias receitas terapêuticas, e, destas, foram escolhidas as mais empregadas no tratamento da diarreia, por ser doença recorrente na comunidade. Foi investigado o potencial químico das plantas por meio de literatura científica e bancos de dados. “Boldo” e “Anoerá” apresentaram valor máximo de CUP (100%), enquanto a “Hortelã” obteve maior CUPc (87,5%). Das 79 espécies vegetais empregadas como medicinais, nove estão na lista do SUS. Os remédios são preparados exclusivamente sob a forma de chá, sendo a folha a parte da planta mais utilizada (65%). Para o tratamento de diarreia, 12 espécies utilizadas pelos interlocutores têm compostos químicos comprovados por literatura especializada. A comunidade de Rio Urubueua de Fátima faz uso das plantas medicinais para curar doenças, apropriando-se de conhecimentos obtidos, na maioria dos relatos, de seus antepassados. Estes saberes tradicionais contribuem no conhecimento cultural da região e na pesquisa e desenvolvimento de novos fármacos.

ABSTRACT This study aimed to select the plants used to treat disorders of the gastrointestinal system, in the Rio Urubueua community of Fatima, Abaetetuba, and Pará for their particular context of use, combined with local knowledge. The survey was conducted with 35 informants between the ages of 28 and 93, selected using the snowball method.Data was obtained by participant observation, semi-structured interviews and by non-specific induction. To show the relative importance of plant species, we calculated the percentage of agreement on the main uses (CUP) and agreement with regards to the corrected main uses (cUPC).The interlocutors indicated various therapeutic recipes, and from these, those most used in the treatment of diarrhea were chosen, due to having recurrent cases of this disease in the community. The chemical potential of plants was investigated using scientific documents and databases. “Boldo” and “Anoerá” showed a maximum CUP value (100%), while the “Hortelã” obtained a higher cUPC (87.5%). Of the 79 plant species used in traditional medicine in this community, nine are used by the national healthcare service(SUS). The drugs are prepared only in the form of tea, with the leaves being the most widely used plant parts (65%).For the treatment of diarrhea, the 12 species used by the interlocutors have chemical compositions that are supported by specialized literature. The Rio Urubueua community of Fatima makes use of medicinal plants to cure diseases, from knowledge obtained, in most cases, from their ancestors. This traditional knowledge contributes to the cultural knowledge of the region and to the research and development of new drugs.

Proteção do dano oxidativo hepático induzido por ferro pelo extrato aquoso da planta Plectranthus barbatus / Protection against hepatic oxidative damage induced by iron by the aqueous extract of Plectranthus barbatus

Plectranthus barbatus Andrews (Lamiaceae) é uma planta muita utilizada na medicina popular para o tratamento de doenças gastrointestinais e hepáticas. O objetivo do presente trabalho foi estudar o efeito protetor do extrato aquoso de P. barbatus (EAPB) sobre os danos hepáticos causados pela sobrecarga de ferro provocada pelo ferro-dextran em ratos. O tratamento com ferro-dextran induziu uma redução significativa na concentração de glutationa reduzida nos animais tratados em relação ao grupo controle e o tratamento prévio dos animais com o EAPB protegeu o fígado do efeito provocado pelo ferro neste parâmetro. Com relação à lipoperoxidação, houve aumento significativo na concentração de malondialdeído (MDA) nos animais tratados em relação ao controle, entretanto, quando os animais receberam o tratamento prévio com o EAPB, houve redução significativa na concentração do MDA. A análise histopatológica mostrou que o grupo tratado com ferro-dextran apresentou grânulos de ferro no citoplasma das células de Kupffer com alargamento das mesmas e algumas com os núcleos hipertróficos. O tratamento prévio com EAPB resultou no desaparecimento dos sinais de danos às células de Kupffer sem nenhum núcleo hipertrófico, mas com a presença de grânulos de ferro totalmente fagocitados, o que demonstra uma aparência morfológica normal. Portanto, o EAPB pode ser útil na prevenção de danos hepáticos induzidos por sobrecarga de ferro.

The Plectranthus barbatus Andrews (Lamiaceae) is a plant largely used in folk medicine to treat gastrointestinal and liver diseases. The objective of this work was to study the protective effect of the aqueous extract of P. barbatus (EAPB) against damage caused by iron overload induced by iron dextran in rat liver. Treatment with iron-dextran induced a significant reduction in the glutathione levels in treated animals compared to control group, and the pretreatment of animals with EAPB protected the liver from the effects caused by iron in this parameter. With respect to lipid peroxidation, a significant increase in the malondialdehyde (MDA) levels in treated animals compared to control was observed; however, when the animals were pretreated with EAPB, there was a significant reduction in the MDA levels. Histopathological analysis showed that the group treated with iron-dextran showed iron granules in the cytoplasm of the Kupffer cells and some of them presented enlarged nuclei. The group previously treated with EAPB showed the disappearance of the signs of damage to the Kupffer cells with no nucleus hypertrophy but with the presence of iron granules completely phagocytosed by these cells, which showed a normal morphological appearance. Therefore, the EAPB may be useful in the prevention of liver damage induced by iron overload.

Portuguese validation of the Rome III diagnostic questionnaire for functional dyspepsia / Validação do questionário diagnóstico de Roma III para dispepsia funcional na língua portuguesa

CONTEXT: Validated questionnaires are essential tools to be utilized in epidemiological research. At the moment there are no Rome III diagnostic questionnaires translated to Portuguese. OBJECTIVE: To validate the Portuguese version of the Rome III Diagnostic Questionnaire for Functional Dyspepsia. METHODS: The questionnaire has been translated following the Rome III recommendations. Hundred and nine consecutive patients with functional dyspepsia answered the questionnaire. The control group comprised 100 healthy consecutive blood donors, without digestive problems. Internal consistency, reproducibility, responsiveness, discriminate validity and content analysis were evaluated. RESULTS: Cronbach's α coefficient was 0.92. The questionnaire showed reliability: the patients answered it in a similar way on two distinct occasions and their responses were substantially very similar (P = 1.00). The questionnaire was able to demonstrate changes when they occur (P<0.01). Two "blinded" gastroenterologists agreed that the questionnaire adequately evaluated Functional Dyspepsia. When we compared the answers between patients and controls, the questionnaire showed that 5.3 percent of controls had Functional Dyspepsia symptoms compared with 91.2 percent of the patients (P<0.01). CONCLUSION: The Rome III Diagnostic Questionnaire for Functional Dyspepsia is ready to be used in clinical researches in lusophone countries, as it has been successfully validated in Portuguese.

CONTEXTO: Questionários validados são ferramentas essenciais para serem utilizados em estudos epidemiológicos. No momento não existem questionários diagnósticos de Roma III traduzidos para português. OBJETIVO: Validar a versão em português do Questionário Diagnóstico de Roma III para Dispepsia Funcional. MÉTODOS: O questionário foi traduzido seguindo as recomendações de Roma III. Cento e nove pacientes consecutivos com dispepsia funcional responderam ao questionário. O grupo controle foi composto por 100 doadores de sangue consecutivos, sem problemas digestivos. Consistência interna, reprodutibilidade, sensibilidade, validade discriminante e análise de conteúdo foram avaliadas. RESULTADOS: O coeficiente αde Cronbach foi de 0,92. O questionário mostrou reprodutibilidade: os pacientes responderam-no de forma semelhante em duas ocasiões distintas e suas respostas foram substancialmente semelhantes (P = 1,00). O questionário foi capaz de demonstrar alterações quando elas ocorreram (P<0,01). Dois gastroenterologistas "cegos" concordaram que o questionário avalia a dispepsia funcional adequadamente. Quando comparadas as respostas entre pacientes e controles, o questionário mostrou que 5,3 por cento dos controles e 91,2 por cento dos pacientes tinham sintomas de dispepsia funcional (P<0,01). CONCLUSÃO: O Questionário Diagnóstico de Roma III para Dispepsia Funcional está pronto para ser utilizado em pesquisas clínicas em países lusófonos, como foi validado com sucesso para o português.

Alergia alimentaria / Food allergies

Las reacciones alérgicas incluyen un amplio espectro de reacciones clínicas. Con una incidencia del 15–30% de las enfermedades alérgicas y afecta a un 8% de los niños y específicamente a la proteína de la leche de vaca entre un 5–15% de los niños. Pueden manifestarse como intolerancia o alergia dando manifestaciones respiratorias, cutáneas o gastrointestinales que pueden ser inducidos por cantidades minimas de la ingesta deproteína y cuyo tratamiento básico es la exclusión de la proteína de leche sobre todo en los primeros años de vida.

Allergic reactions include a wide spectrum of clinical reactions. With a 15-30% incidence of llergicdiseases, affecting 8% of children and specifically to the protein in cow's milk 5-15% of children hey can manifest as intolerance or allergy giving respiratory manifestations, gastrointestinal or skin can be induced by minimal amounts of protein intake and whose basic treatment is the exclusión of milk protein specially inthe early years of life.

The chronic gastrointestinal manifestations of Chagas disease: [review]

Chagas disease is an infectious disease caused by the protozoan Trypanosoma cruzi. The disease mainly affects the nervous system, digestive system and heart. The objective of this review is to revise the literature and summarize the main chronic gastrointestinal manifestations of Chagas disease. The chronic gastrointestinal manifestations of Chagas disease are mainly a result of enteric nervous system impairment caused by T. cruzi infection. The anatomical locations most commonly described to be affected by Chagas disease are salivary glands, esophagus, lower esophageal sphincter, stomach, small intestine, colon, gallbladder and biliary tree. Chagas disease has also been studied in association with Helicobacter pylori infection, interstitial cells of Cajal and the incidence of gastrointestinal cancer.

Curso de Reumatologia: aula 4: manifestações gastrointestinais nas colagenoses / Course of Rheumatology: class 4: gastrointestinal manifestations in collagenosis

O termo colagenose, surgido em 1942, é hoje substituído por doenças difusas do tecido conjuntivo, que se constituem em um grupo de moléstias que afetam o tecido conjuntivo, rico em colágeno. São enfermidades que podem comprometer vários sistemas e múltiplos órgãos, sendo, portanto, de caráter sistêmico. O objetivo desta aula é discutir as manifestações gastrointestinais e sua abordagem terapêutica. Serão focadas algumas doenças difusas do tecido conjuntivo, a saber: esclerose sistêmica, lúpis eritematoso sistêmico, dermatopolimiosite e Sjõgren.

The term "collagen diseases" was first introduced by Klemperer in 1942, and is currently been called connective tissue diseases. All the organ and systems are both affected by them, so that's why it can be called systemic diseases. The aim of this lesson is to discuss gastrointestinal manifestations and its therapeutic approach, while it will be detailed the connective tissue diseases like systemic sclerosis, systemic lupus erythematosus, polymyositis/dermatomyositis and Sjõgren's syndrome.

Grandes síndromes gastrointestinales (1): generalidades / Major gastrointestinal syndromes (1): general remarks

Revisaremos conceptos de las molestias o males de las personas, enfocando los problemas como síndromes grandes, que son los que incluyen el mayor número de síntomas gastrointestinales. Introducimos esta serie de artículos recordando aspectos de la génesis multifactorial de las enfermedades, la escencia real del diagnóstico y la clasificación de los transtornos gastrointestinales en 'orgánicos' y 'funcionales'.

Great Gastrointestinales Syndromes (1): An Overview We will review concepts of the maladies of the people, focusing the problems as “great”syndromes, that are those that include the greater number of gastrointestinal symptoms. We begin this series of articles, reviewing aspects of the multifactorial génesis of thediseases, the real core of the diagnosis and the classification of the organic and “functional "gastrointestinal disorders.

Antiulcerogenic activity of Indigofera truxillensis Kunth / Atividade altiulcerogênica de Indigofera truxillensis Kunth

The genus Indigofera (Fabaceae) is used in folk medicine to treat gastrointestinal pain. In this study, we investigated the antiulcerogenic properties of Indigofera truxillensis Kunth. Oral administration of MeOH extract did not produce any signals of acute toxicity. The antiulcerogenic activity was assessed in different models of acute gastric ulcers (100 percent ethanol, piroxicam 30 mg.kg-1, hypothermic restraint stress and pylorus ligature) in mice and rats. The animals were treated with the drugs lanzoprazole (30 mg.kg-1) or cimetidine (100 mg.kg-1) as positive controls depending on the performed model. In another experiment with ethanol-induced ulcers in rats, N-ethylmaleimide (NEM), a sulfhydryl group blocker, was also used. The MeOH extract, at doses of 250, 500 and 1000 mg.kg-1, inhibited the gastric lesions in all experiments: a) by 62 percent, 69 percent and 32 percent, respectively, in piroxicam-induced lesions, b) by 43 percent, 71 percent and 98 percent, in ethanol-induced lesions, c) by 69 percent, 64 and 89 percent, in hypothermic-restraint stress-induced lesions, d) by 73 percent, 82 percent and 84 percent, in pylorus ligature lesions. Significant changes in the total gastric acid levels were also found after intraduodenal administration of the MeOH extract in the ligated pylorus model. Pre treatment with NEM reduced partially the antiulcerogenic activity of the MeOH extract in ethanol-induced gastric lesions. This result indicates an increase in the levels of non-protein sulfhydryl groups by MeOH extract in the gastric mucosa. These results indicate that the MeOH extract has antisecretory and citoprotective effects that may be related to the presence of flavonoids detected by phytochemical analysis.

O gênero Indigofera (Fabaceae) é utilizado na medicina tradicional para distúrbios gastrintestinais. Em nosso trabalho foi investigada a propriedade antiulcerogênica da Indigofera truxillensis Kunth. A administração oral do extrato metanólico (MeOH) não produziu efeitos tóxicos. A atividade antiulcerogênica foi avaliada em diferentes modelos agudos de úlcera gástrica (etanol 100 por cento, piroxicam 30 mg.kg-1, estresse por retenção e frio e ligadura do piloro) em camundongos e ratos. Os animais foram tratados com lansoprazol (30 mg.kg-1) ou cimetidina (100 mg.kg-1), que foram utilizados como controle positivo dependendo do modelo testado. Em outro experimento com úlcera induzida por etanol em ratos, N-etilmaleimida (NEM), um bloqueador dos compostos sulfidríla, também foi utilizado. O extrato metanólico, nas doses de 250, 500 e 1000 mg.kg-1, inibiu significativamente as lesões gástricas em todos os experimentos: a) 62 por cento, 69 por cento e 32 por cento, respectivamente, nas lesões gástricas induzidas por piroxicam, b) 43 por cento, 71 por cento e 98 por cento, nas lesões gástricas induzidas por etanol, c) 69 por cento, 64 por cento e 89 por cento, nas lesões gástricas induzidas por estresse por contenção e frio, d) 73 por cento, 82 por cento e 84 por cento, nas lesões gástricas induzidas por ligadura de piloro. Alterações significativas foram observadas na concentração total de ácido gástrico após a administração via intraduodenal do extrato MeOH no modelo de ligadura do piloro. Pré-tratamento com NEM reduziu parcialmente a atividade antiulcerogênica do extrato MeOH na úlcera induzida por etanol, o que sugere um aumento nos níveis de compostos sulfidríla pelo extrato MeOH na mucosa gástrica. Os resultados indicam que o extrato MeOH possui um efeito antisecretor e citoprotetor, e que tais efeitos podem estar relacionados com a presença de flavonóides detectados por análise fitoquímica no extrato MeOH.

Resultados funcionales alejados de la colectomía total con ileorrectoanastomosis / Functional far results of total cholectomy with ileal-rectal-anastomosis

Se analizan las indicaciones y los resultados funcionales alejados en 23 pacientes sometidos a colectomía total (CT) con ileorrectoanastomosis (IRA) en un período de 8 años, con un promedio etario de 45,5 años (extremos 25-74) y un seguimiento promedio de 47 meses (extremos 12-104). La evaluación funciona­ se efectuó de acuerdo al número y calidad de las evacuaciones, la continencia y la calidad de vida laboral y social comparada con el período previo a la cirugía. La principal patología de base que motivó la CT fue el megacolon, seguido del cáncer obstructivo y la poliposis múltiple familiar. La CT se realizó de urgencia en 5 casos (22 por ciento) y en 2 de ellos la IRA se efectuó en forma diferida. Los 23 pacientes fueron sometidos a 25 intervenciones sin mortalidad ni complicaciones graves. El promedio de evacuaciones fue 3,3 en 24 h (extremos 1-8) y el 93 por ciento de los casos presentaba 5 o menos deposiciones diarias. El grupo de pacientes con IRA efectuada a nivel del promontorio (74 por ciento) tuvo una menor frecuencia de deposiciones que el grupo con anastomosis bajo este nivel. El 74 por ciento de los casos refiere deposiciones formadas o cremosas y sólo un caso presenta incontinencia grave que es secundaria a daño esfinteriano producto de una intervención previa. El 86 por ciento de los casos realiza una actividad laboral, familiar y social normal

Candidiasis gastrointestinal

Se presenta la historia de un paciente de 19 años con úlcera péptica perforada, quien después de resección y reconstrucción quirúrgica de la lesión de base, desarrolló candidiasis del tracto gastrointestinal intervenido. El curso postoperatorio estuvo lleno de complicaciones (dehiscencia de tejidos suturados, formación de fístula, eviseración) y llevó al uso permanente de antibióticos, con la consecuente proliferación de levaduras normales del tracto gastrointestinal. Los exámenes de laboratorio de muestras representativas de las áreas afectadas, permitieron establecer el diagnóstico de candidiasis sobreagregada; a pesar de la severidad del cuadro, el paciente respondió prontamente al tratamiento con fluconazol. Este caso revela la necesidad de recurrir al laboratorio y de prestar atención a la presencia de levaduras del género Candida en nuestras clínicas adecuadamente colectadas del tracto gastrointestinal, ya que estos hongos pueden causar daños severos en pacientes con antecedentes quirúrgicos y terapias antimicrobianas prolongadas

Resumen estadistico del servicio de gastroenterologia / Statistical review of the gastroenterology service

Analisis estadistico de 5455 pacientes atendidos durante siete anos en el Servicio de Gastroenterologia del Hospital "Carlos Andrade Marin" del IESS. El 69.4% correspondio al sexo masculino y el 30.6% al femenino, con edad promedio y desviacion estandar de 49 y 18 anos para los primeros y de 44 y 17 anos para las mujeres. La patologia observada con mas frecuencia correspondio a enfermedades del esofago, estomago y duodeno, fundamentalmente de naturaleza peptica; afecciones de higado, vesicula y vias biliares; enfemedades parasitarias e infecciosas, entre las cuales se destaco la salmonelosis; patologia tumoral en la que que el primer lugar fue ara el Ca. gastrico, con notable diferencia en relacion con los otros procesos malignos del aparato digestivo